Ernährung während einer Krebserkrankung

Im Vorfeld oder während einer Krebserkrankung kommt es in vielen Fällen zu einer Gewichtsabnahme. Krebs kann Einfluss auf den Stoffwechsel haben, weil hierdurch Stoffe produziert werden, die zusätzliche Energie verbrauchen. Der erhöhte Energieumsatz muss mit ausreichend Kalorien und Nährstoffen kompensiert werden. Häufig wird der Verlust an Körpergewicht auch von einem Abbau der Muskulatur begleitet. Der zusätzliche Abbau von Muskulatur führt zu Müdigkeit und Schwäche und schränkt die erkrankte Person deutlich in ihrer Lebensqualität ein. Hierdurch werden dann auch die entsprechenden Therapiemaßnahmen schlechter verkraftet. Daher ist eine Kompensation des höheren Energieverbrauchs wichtig, um notwendige Therapiemaßnahmen erfolgreich durchführen zu können.

Im Therapieverlauf kann es zu vielfältigen Begleiteffekten im Magen/ Darmtrakt kommen, wie Verstopfung, Durchfälle, Übelkeit und Appetitlosigkeit, die den Ernährungsstatus zusätzlich verschlechtern. Durch eine begleitende Ernährungsberatung können diese Symptome gemildert und damit auch der Therapieverlauf stabilisiert werden.

Es ist durchaus möglich, dass unter Therapie gewisse Nahrungsmittel schlechter vertragen werden und auch eine gesunde Ernährung mit Milchprodukten, Rohkost und Ballaststoffen zu Problemen führt. Um diese Ernährungsfragen im Therapieverlauf zu klären, ist eine individuelle Betreuung, z. B. in Ihrer Apotheke, vorteilhaft, die von qualifizierten Apotheker:innen therapiebegleitend geleistet werden kann.

Wechselwirkungen können nicht nur zwischen verschiedenen Arzneimitteln sondern auch mit Nahrungsergänzungsmitteln und der Nahrung selbst auftreten. Davon sind vor allem die oralen Zytostatika betroffen. In diesen Fällen kommt es zu gesteigerten Nebenwirkungen oder zu einem Therapieversagen durch erhebliche Wirkungsverluste.

Für Krebserkrankte wird eine ausgewogene Ernährung empfohlen, wenig verarbeitete Lebensmittel, viel frisches Obst- und Gemüse, sekundäre Pflanzenstoffe, vitamin- und eiweißreich, keine Einnahme von Vitaminen und Spurenelementen oberhalb der empfohlenen Tagesdosis, außer auf ärztliche Verordnung.

Die zu behandelnde Person sollte in erster Linie essen, was ihr gut tut und was im Therapie-Alltag realisierbar ist. Bei speziellen Nebenwirkungen wie verletzten Schleimhäuten, empfiehlt sich ein Verzicht auf säurehaltige, heiße oder scharfe Lebensmittel. Bei Durchfällen sollte auf Schonkost geachtet werden. Achtung bei dem Verzehr von Grapefruits: Hier kann durch Hemmung von Enzymen die Therapie erheblich gestört werden.

• Abwechslungsreicher Speiseplan mit Obst und Gemüse, Milchprodukten, Eiern, magerem Fleisch und Fisch
• Sekundäre Pflanzenstoffe – Polyphenole
• Rapsöl, Leinöl, Walnussöl (Omega-3 Fettsäuren)
• „Mediterrane Ernährung“
• Vitamin D Vitaminstatus (Blutspiegel) beim Arzt anfragen und „ausgleichen“
• Selen
• Bewegung
• Übergewicht vermeiden
• Alkohol und Nikotin vermeiden
• Rotes Fleisch und gepökelte Nahrungsmittel in Maßen

Die zahlreichen Versprechungen zu antikarzinogenen Nahrungsergänzungsmitteln sind vor allem im Therapieverlauf sorgfältig zu prüfen, da sie die Wirkung eingesetzter Zytostatika beeinflussen können.

Deshalb ist es besonders wichtig zu beurteilen, welche Nahrungsergänzung im Therapieverlauf erlaubt sind und welche Substanzen in der Nachsorge helfen können. Hier kann die Kompetenzapotheke beratend zur Seite stehen.

Wie die schulmedizinische Krebstherapie durch komplementäre Maßnahmen zu ergänzen und wovon abzuraten ist, kann nur im Blick auf die individuelle Therapiesituation der betroffenen Person beurteilt werden.

So kann es z. B. mit Johanniskrautpräparaten, Haut/Haar- und Nagelvitaminen oder grünem Tee unter bestimmten Therapien zu Wechselwirkungen und erhöhten Toxizitäten kommen.

In einigen Fällen können auch hoch dosierte Antioxidantien (Vitamin C, E oder Beta-Carotin) den Therapieverlauf stören.

Andererseits gibt es Chemotherapien, die bei bestimmten Mikronährstoffen zu Mangelzuständen führen können. Diese müssen ärztlich diagnostiziert und mit geeigneten Präparaten substituiert werden.

Apotheker:innen mit speziellen Qualifikationen können – in Absprache mit dem behandelnden Onkologen – Krebserkrankten in diesen Fragestellungen beratend begleiten.

Ist die Behandlung abgeschlossen, beschäftigen sich viele Betroffene mit dem Thema der Nachsorge. Hier kann zum Beispiel eine Darmsanierung die therapiebedingten Entzündungen der Darmschleimhaut regenerieren, die Barrierefunktion wiederherstellen und das Immunsystem stärken. Auch hier bedarf es einer individuellen Begleitung, da die Probiotika sorgfältig aufeinander abgestimmt werden müssen.

Die Wirkung von Krebsdiäten, in denen z. B. auf Glucose komplett verzichtet wird oder in denen die alleinige Einnahme von Gemüsesaft oder Aprikosenkernen propagiert wird, ist nicht in wissenschaftlich kontrollierten Studien belegt. Es existieren lediglich Fallberichte oder Fallserien, die über die vermeintliche Wirkung berichten. Dem gegenüber steht die Gefahr des weiteren Gewichtsverlustes, der Dehydrierung bzw. Intoxikation, welches nicht nur die Lebensqualität sondern auch das Gesamtbefinden und die Teilnahme an weiteren therapeutischen Maßnahmen stark einschränkt.

Expertinnen und Experten der Arbeitsgemeinschaft PRiO der Deutschen Krebsgesellschaft nehmen dazu folgendermaßen Stellung:

• Zum jetzigen Zeitpunkt liegt keine wissenschaftliche Untersuchung vor, die belegt, dass eine derartige Kostform Wachstum und Metastasierung eines Tumors beim Menschen verhindern bzw. zurückdrängen kann.
• Zum jetzigen Zeitpunkt liegt auch keine wissenschaftliche Untersuchung vor, die beweist, dass eine derartige Kostform die Wirksamkeit einer Chemo- und/oder Strahlentherapie verbessert.
• Zum jetzigen Zeitpunkt liegt des Weiteren keine wissenschaftliche Untersuchung vor, die beweist, dass die Verträglichkeit einer Chemotherapie beim Menschen durch diese Kostform verbessert wird.

• Ärztliches Fachpersonal, vor allem im Bereich der Onkologie
• Apotheker mit Zusatzqualifikationen in Ernährung und Onkologie
• Ernährungsfachkräfte
• Krebsberatungsstellen, die vom Krebsinformationsdienst des deutschen Krebsforschungszentrums akkreditiert sind
• Informationen auf seriösen Internetportalen